Боли в животе у ребенка: что делать
Боль в животе у ребенка - относится к наиболее частым жалобам в детском возрасте. У детей первых лет жизни боль в животе может быть заподозрена на основании постоянного плача, беспокойства, отказа от пищи, подгибания ног к животу. У новорожденных боль в животе характеризуется признаками абдоминальной колики, на что указывает продолжительный плач, покраснение лица, двигательное беспокойство (ребенок с силой сгибает и разгибает ноги, то подгибает их к животу, то распрямляя), гипертонус мышц, срыгивание, вздутие живота.
[[MORE]]Длительность таких приступов от нескольких минут до 6-8 часов. Абдоминальная колика – собирательный термин, обозначающий болевой синдром различного происхождения. Возникает при пищевой аллергии, дискинезиях различных отделов кишок, желудка, недоедании и переедании, аэрофагии, назначении неадекватной для данного ребенка молочной смеси, а также заболеваниях органов пищеварения. В первую очередь следует исключить хирургические заболевания – кишечную инвагинацию, аппендицит, ущемление грыжи.
Кишечная инвагинация в типичных случаях проявляется неожиданно острой болью в животе. Наряду с болевым синдромом наблюдаются рвота и общая слабость. Приступ боли повторяется. Температура вначале может быть нормальной. Впервые 12 часов заболевания в кале обнаруживают кровь. Затем появляется желеобразный стул, состоящий из слизи и крови. Встречаются случаи инвагинации и без примеси крови в стуле. Живот напряжен, слегка увеличен. Пальпаторно определяют опухолевидное образование, продолговатое по форме, с различной локализацией по ходу кишок, чаще в правой половине живота, несколько выше пупка. Приступы боли сопровождаются увеличением размеров этого образования. При пальцевом ректальном исследовании в ряде случаев на конце пальца после извлечения его из прямой кишки обнаруживают кровь. Решающее значение в диагностике имеет рентгенологическое исследование кишок.
При аппендиците в типичных случаях появляется боль в животе у ребенка, вслед за этим – тошнота, рвота, повышение температуры. Дети после 2 лет указывают на боль вначале вокруг пупка и в надчревной области, а затем более определенно – в правом нижнем квадрате живота или чуть ниже пупка. Боль характеру приступообразная, различной интенсивности или постоянная, ноющая. Дети становятся возбудимыми, раздражительными, плаксивыми, отказываются от еды, сообщает женский сайт . Появляется рвота, нередко многократная, особенно у детей раннего возраста. Стул может быть задержан, но нередко наблюдается жидкий, даже учащенный.
При объективном исследовании выявляют повышение ригидности мышц передней брюшной стенки в области локализации боли (симптом мышечной защиты), усиление боли при надавливании пальцами на эту область. Иногда ребенок принимает вынужденное положение: лежит в постели с притянутым в животу правым бедром. Покашливание вызывает появление боли в животе или ее усиление.
Для диагностики аппендицита значение имеет пальцевое исследование через прямую кишку и картина периферической.
Механическая непроходимость кишок всегда сопровождается болью в животе у ребенка. В последующем присоединяются тошнота, рвота, вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. В рвотных массах обнаруживают примесь желчи. При полной непроходимости симптомы выражены резко и усиливаются, при неполной они проявляются слабее. Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании кишок.